Лечение плевральных выпотов представляет собой сложную терапевтическую задачу. Отправной точкой лечебной тактики служит определение перкуторным, рентгенологическим и/или ультразвуковым методами жидкости в плевральной полости. В дальнейшем общими принципами ведения таких больных являются:
• проведение плевральной пункции с диагностической и лечебной целью;
• пункцию необходимо проводить даже при минимальном (более 10 мл) предполагаемом количестве жидкости в плевральной полости;
• при массивном выпоте за один раз удаляют не более 1—1,2 л плевральной жидкости;
• обязательное визуальное, общее, цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование всего количества удаленной плевральной жидкости. Возможно проведение дополнительных методов исследования такой жидкости в зависимости от диагностических предположений;
• вопрос о внутриплевральном введении медикаментов в каждой конкретной клинической ситуации решает лечащий врач во время проведения ... Читать дальше »

Плевральный выпот – Скопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах в прилежащих органах или листках плевры (экссудат) или при нарушениях соотношения между коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови и гидростатическим давлением в капиллярах (транссудат).

Дифференциально-диагностические критерии между экссудатом и транссудатом:

Признаки

Экссудат

Транссудат

Начало заболевания

Острое

Постепенное

Наличие болей в грудной клетке в начале заболевания

Характерно

Не характерно

Повышение температуры тела

Характерно

Нехарактерно

Наличие лабораторных признаков воспаления в ОАК, БАК

Характерны и очень выражены

Не характерны, если есть, то слабовыражены

Внешний вид плевральной жидкости

Мутная, интенсивного лимонно-желтого цвета или геморрагическая или гнойная или гнилостная с неприятным запахом

Прозрачная, слегка ... Читать дальше »

Плевральный выпот, вызванный лекарственными средствами

Эпидемиология

На долю плевральных выпотов, вызванных лекарственными средствами, приходится небольшая часть заболеваний плевры (по разным данным от 3 до 10%).

Классификация

Нет данных.

Этиология и патогенез заболевания

Лекарственные препараты, которые могут привести к формированию плеврального выпота:
• фурадонин;
• дантролен;
• бромокриптин;
• прокарбазин;
• метотрексат;
• практолол.
Плевральный выпот может являться как единственным проявлением, так и одним из симптомов других лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания.
Выпот чаще бывает транссудатом, но при некоторых формах плевральной реакции, например, при воздействии датролена, экссудатом с невысокой активностью амилазы.

Клинические признаки и симптомы болезни

Характерны следующие клинические признаки:
• кашель;
... Читать дальше »