Опухолевый выпот

Опухолевый выпот

Опухолевый выпот обусловлен первичным или метастатическим поражением плевры или средостения. У онкологических больных плевральный выпот часто возникает вследствие пневмонии, ТЭЛА, хилоторакса, побочного действия препаратов или облучения.

Метастазы злокачественных опухолей в плевру – вторая по частоте причина экссудативного плеврита. В 75% случаев это метастазы рака легкого, рака молочной железы, лимфом и лимфогранулематоза. Основное проявление – одышка, тяжесть которой часто не соответствует объему выпота. Выпот представляет собой экссудат.

При большом содержании опухолевых клеток в плевральной полости уровень глюкозы в плевральной жидкости может быть снижен.

Диагноз ставят путем цитологического исследования плевральной жидкости. Если опухолевые клетки не обнаружены, показана пункционная биопсия плевры, а при ее отрицательном результате – торакоскопия. Если выпот действительно обусловлен злокачественной опухолью, при торакоскопии ее скорее всего обнаружат. Во время торакоскопии в целях облитерации плевральной полости в нее вводят тальк или другое склерозирующее средство.

Лечение, как правило, симптоматическое, поскольку плевральный выпот – это признак отдаленных метастазов, и большинство больных с этой стадией заболевания не подлежат химиотерапии. Единственный симптом, обусловленный собственно плевральным выпотом, - это одышка. Если одышка тяжелая, но исчезает после плевральной пункции, показано одно из следующих вмешательств:

• химический плевродез (установка дренажа и введение по нему в плевральную полость склерозирующего средства, например суспензии талька 5 г или доксициклина 500 мг);
• хирургический плевродез (торакоскопия со скарификацией плевры или вдуванием в плевральную полость талька);
• плевроперитонеальное шунтирование с установкой в брюшной полости опорожняемого искусственного резервуара.

Клиники, лечащие Опухолевый выпот: