Плевральный выпот - это накопление жидкости в плевральной полости. Причины выпотов могут быть весьма разнообразны, поэтому они обычно классифицируются как транссудаты или экссудаты. Выявляются при физикальном обследовании и рентгенографии органов грудной клетки; пункция плевральной полости с последующим исследованием плевральной жидкости часто позволяет определить причину выпота. Бессимптомные транссудаты не требуют лечения. Напротив, транссудаты, сопровождающиеся клинической симптоматикой, и почти все экссудаты требуют выполнения пункции плевральной полости, ее дренирования, плевродеза и/или плеврэктомии.

В норме между висцеральной и париетальной плеврой тонко распределены от 10 до 20 мл плевральной жидкости, похожей по составу на плазму крови, но с более низким содержанием белка (< 1,5 г/ дл). Это необходимо для облегчения движений между легким и грудной стенкой. Жидкость поступает в плевральную полость из кровеносных капилляров париетальной плевры ... Читать дальше »

В.В. Ермолаев, г. Нижний Новгород
ФГУ«401 военный госпиталь Московского военного округа» МО РФ

До недавнего времени основным и единственным методом диагностики плеврального выпота являлся рентгенологический метод. С появлением ультразвуковых аппаратов, работающих в режиме серой шкалы и реального времени эхография стала альтернативным диагностическим методом исследования плевральных полостей. Выяснилось, что ультразвуковое сканирование способно дать диагностически значимую, а иногда и решающую информацию о состоянии плевры и плевральной полости, субплевральных отделов легочной ткани, диафрагмы, синусов при полном отсутствии лучевой нагрузки и радиационной опасности для пациентов и медицинского персонала.

Целью данной работы является сравнительная, качественная и количественная оценка рентгенологического и ультразвукового методов в диагностике плеврального выпота, так как в последних литературных данных делаются выводы о необходимости полной за ... Читать дальше »

Плевральный выпот — патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит < 1,52% белка; объём её не превышает 10—20 мл. Плевральную жидкость секретируют клетки париетальной плевры; резорбция происходит в кровеносных и лимфатических капиллярах • Транссудат возникает при повышенном венозном давлении или сниженном онкотическом давлении плазмы; лёгкие первично интактны • Экссудат возникает при повышении проницаемости капилляров в плевре.

Этиология • Транссудат Сердечная недостаточность Гипо- альбуминемия, в т.ч. нефротический синдром и цирроз печени

• Параасцитический выпот: синдром Мейгса, цирроз печени, гипотиреоз, ятрогенный плевральный выпот (ошибочное попадание катетера для инфузий в плевральную полость вместо подключичной вены) • Экссудат Новообразования: метастазы в плевру или лимфатические узлы средостения различных опухолей (чаще лёгких ... Читать дальше »