Диагностика. Выявление плевральный выпот почти всегда тре­бует дальнейшего острый бронхитследования

admin

Jul 11 |19:58

Рентгенологические признаки ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ при интак-тном легком, сохраняющем эластическую тягу, появляются при накоплении достаточно большо­го количества жидкости (обычно около 500 мл).

В типичных случаях на Прямых Рентгеног­раммах видно затенение бокового реберно-диа-фрагмального синуса с верхней границей в виде мениска с выпуклостью в сторону синуса. На боковых рентгенограммах выявляется затенение переднего и, в большей степени, заднего ребер-но-диафрагмального синусов, а верхняя менис-кообразная граница затенения выпуклостью об­ращена к диафрагме.

212 Часть 2. Заболевания органов дыхания

При поражении паренхимы легкого, сопро­вождающемся изменением эластической тяги, а также при образовании плевральных сращений возможно самое разнообразное атипичное распо­ложение ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ, которые могут быть обнаружены на рентгенограммах и при меньшем, чем в типичных случаях, количестве.

При наличии осумкованного ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ наиболее информативным методом исследования считает­ся УЗИ. Высокая чувствительность метода позво­ляет не только выявлять небольшие количества жидкости (от 10 мл), но и уточнить, является ли выявленное на рентгенограмме затенение жид­костью, инфильтрацией или их сочетанием.

Достоверная оценка характера ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ возмож­на после торакоцентеза (плевральной пункции), показаниями к которому являются неясная эти­ология ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ (диагностический торакоцентез) или нарастающая дыхательная недостаточность (ле­чебный торакоцентез).

Предварительную информацию о характере ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ дает визуальная оценка плевральной жидкос­ти. Клейкая, опалесцирующая жидкость харак­терна для экссудативного ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ и чаще всего может быть следствием пневмонии, обострения тубер­кулеза или диффузного заболевания СТ.

Прозрачная, с легкой желто-зеленой окраской жидкость обычно характеризует тршссудативный ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ, причинами которого, в большинстве случаев, служат ХСН, цирроз печени или НС.

Геморрагический ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ чаще всего встречается при первичном или метастатическом раке легкого с поражением плевры, мезотелиоме плевры, ТЭЛА и травме грудной клетки (включая ятрогенную).

Молочного вида жидкость характерна для хи-лоторакса.