Перикардиальный выпот у кошек и собак

Определение

Перикардиальный выпот – патологическое состояние, характеризующееся скоплением разного рода жидкости в перикардиальной полости (полость под перикардом, рубашкой окружающей сердцем). Жидкость может быть гноем, кровью, транссудатом.
Возникает при онкологических заболеваниях, нарушением свертываемости крови, бактериальным воспалением перикарда (перикардитом), вирусных заболеваниях (вирусный перитонит кошек), кистозным перикардитом, застойной сердечной недостаточности, идиопатическом перикардиальном выпоте. Данное состояние редкое у кошек.

Если жидкость накапливается медленно (онкология), то нарастание признаков и их тяжести будет проходить медленнее.
Если скопление жидкости проходит быстро – нарастание тяжелого общего состояния идет стремительно.

Патофизиология и признаки перикардиального выпота

Что происходит в организме и как проявляется внешне?
В перикардиальной полости скапливается жидкость. Жидкость ограниченная перикардом не дает ей вытекать вне полости. Она становиться препятствием для нормального расширения сердца в период диастолы, это период расслабления сердца для наполнения новой порцией крови для дальнейшего выброса в сосуды. В этой ситуации новые порции крови, которые необходимы для обеспечения тканей кислородом, становятся маленькими по объему и недостаточными для обеспечения нужд организма. Идет учащение сокращений сердца (тахикардия). Сила сердечного толчка ослабевает. Тоны сердца становятся приглушенными при выслушивании (жидкость в перикарде мешает проведению звука). Сила пульса ослабевает. Слизистые оболочки становятся бледными из-за плохого кровоснабжения. В крови нарастает уровень углекислоты, что дает сигналы мозгу на увеличение частоты дыхания. Нарастает одышка. Сердце – это фактически насос, качающий кровь. При перикардиальном выпоте «насос» не может принять должное количество крови, которое должен принимать в нормальных условиях. «Трубы» перед «насосом» становятся переполненными и расширяются. В организме видимыми глазу этими «трубами стоящими перед насосом» являются яремными вены на шее, которые начинают выделяться под кожей, что можно заметить внешне или при прощупывании. Еще одним признаком застоя крови служит асцит (водянка брюшной полости). Животные не способны переносить обычные физические нагрузки. Снижается сердечный выброс и кровяное давление. Возникает опасность кардиогенного шока.

Диагностика и Лечение

Предупреждение: данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Состояние при возникновении перикардиального выпота ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ И ТРЕБУЕТ СКОРЕЙШЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА!!!

Для облегчения состояния животного необходимы срочные меры в виде откачивания жидкости. Даже небольшое количество откаченной жидкости значительно облегчает состояние пациента.

Риск возникновение осложнений при проколе перикарда значительно уступает выгодам положительного результата от процедуры. Количество случаев возникновения осложнений невелико, а число положительных исходов — колоссально.

Для постановки окончательного диагноза необходимо УЗИ сердца (как основное).
При рентгеновском исследовании выявляется шарообразное сердце.
ЭКГ – изменение (снижение) вольта QRS, электрические альтернации, аритмии, морфологические изменения вторичные к вторичным комплексам, вызываемом гипоксией.
Плевральный выпот не возникает самостоятельно- необходимо искать причины иначе он повториться.
Гематология и биохимия помогают получить дефинитивный диагноз.

Возможные осложнения

Риск возникновение осложнений при проколе перикарда значительно уступает выгодам положительного результата от процедуры. Количество случаев возникновения осложнений невелико, а положительных исходов — колоссально.

Прокол сердца (редко). Возникает из-за недостаточного успокоения животного. Катетер необходимо продвигать осторожно. Для различения происхождения кровянистой жидкости идущей из катетера необходимо обследовать ее на кровяные сгустки. При свежем активном кровотечении при травмировании тканей и сосудов в ней будут кровяные сгустки. Внутри полостная кровянистая жидкость должна быть без сгустков крови.

Бактериальный плеврит (только при бактериальном перикардите) – при откачивании зараженной жидкости может произойти утечка в плевральную полость и её заражение.

Прокол легкого с возникновением пневмоторакса (очень редко). Необходимо правильное успокоение и сдерживание животного.

Прогноз

Дальнейшее лечение и прогноз зависит от причины выпотевания жидкости в перикардиальную полость.