Из внелегочных процессов овальную тень дает осумкованный плевральный выпот, олеоторакс, экстраплевральная пломба, многие образования, исходящие из средостения.
Полукруглая форма тени свидетельствует о внелегочной локализации образования. Следует лишь предостеречь читателя от грубой ошибки. Как известно, легочное поле меньше истинных размеров легкого. Часть легкого на прямой рентгенограмме скрыта за тенью органов средостения и поддиафрагмальных органов. Если именно в этом отделе легкого расположено округлое образование, то на фоне легочного поля может быть заметна лишь его часть в виде полукруга или сегмента круга. Но достаточно рассмотреть боковой снимок, чтобы с легкостью установить истинную форму и положение образования.
Интенсивность круглой тени при прочих равных условиях зависит от размеров образования: чем оно больше, тем интенсивнее затемнение. Если на прямом и боковом снимках одно и то же образование дает тени, сильно различающиеся по интенсивности, то можно сделать вывод о большом различии сагиттального и фронтального размеров образования.
При одинаковых размерах тени пневмонического, туберкулезного и опухолевого инфильтратов, а также тени инфаркта, абсцесса, кисты, выпота так мало отличаются друг от друга по интенсивности, что на основании этого признака разграничить их невозможно.
Малая интенсивность тени может быть обусловлена рядом причин: а) образование мало по величине; в этом случае поглощение рентгеновского излучения немногим отличается от такового в соседних участках легкого; б) кпереди и (или) кзади от образования расположена вздутая легочная ткань (эмфизематозный пузырь), заполненная газом полость или скопление газа в плевральной полости; в этом случае имеет место феномен субтракции тени; в) воспалительная инфильтрация находится в той фазе, когда процесс выражается в гиперемии и начинающемся заполнении альвеол отечной жидкостью.
